專欄文章 / 野薑花心理諮商所 諮商心理師 黃立雯 撰文
美玉剛與伴侶分手，每天以淚洗面，在朋友建議下，向家附近的諮商所預約諮商，初談員聯繫美玉，詢問美玉遇到的困難和對諮商的期待，美玉講完後有許多的困惑，諮商是聽我說話?是解決問題嗎?諮商跟朋友聊天一樣嗎?到底要談幾 次才有效呢?是生病的人才需要諮商嗎?帶著這些困惑，美玉開始了第一次諮商。
諮商的內涵
諮商的意義係陪當事人探索自我，解決/處理/面對人生困境。諮商並非是生病的人才需要，如與伴侶分手、有了孩子後夫妻關係的改變、職場壓力、人際挫折…等等，這些生活事件帶來的壓力與困擾都很適合帶來諮商，在心理師的陪伴下一起面對喔。
諮商的流程
諮商的流程常常會被大家誤解成解決問題，希望在前幾次晤談就希望能得到對於困境的解答，然而諮商是人與人互動的歷程，諮商師需要和個案建立一段時間的關係，觀察與蒐集個案的相關訊息與線索，才能較清楚的形成對個案的了解，並給予合適的回饋。而且每個心理師諮商模式都有所不同，諮商是客製化的服務，由心理師和個案共同撰寫出不同的生命篇章。
知情同意:保密原則與例外
諮商開始前，心理師會邀請個案閱讀知情同意書，裡面會說明保密原則，也就是說在諮商中所說的話都會是保密的，然而有二點會是保密的例外，如下: 1. 當涉及法律責任的時候:如果在諮商中涉及兒童及少年福利與權益保障法、性侵害犯罪防治法、家庭暴力防治法等等法律時，就無法保密，如美玉在諮商中提及男友在分手後仍違反其意願發生性行為，此時基於保護個案，心理師就需要做法定通報。
2. 有傷害自己或他人的生命、自由財產及安全之情況:如美玉憂鬱症發作， 有自殺的意念與計畫，那心理師基於保護美玉生命安全的立場，也無法對此保密。
諮商的次數與頻率
諮商是培養因應問題的能力，正如每個人的狀況不同，如分手有些人隔天就恢復，有些人可能一年都未走出和伴侶分手的陰影，所以也很難在諮商中統一設定固定的次數，就如長肌肉一樣，需要經過一段時間的重量訓練、控制飲食才會有效果，諮商也是如此，要長出心理能量，心理師需要和個案建立關係，形成治療同盟，蒐集資訊並觀察個案人際與行為模式，才能促進個案自我覺察與 形成面對問題的具體計畫，因此會建議至少進行6~8次的諮商，心理師才能有較深入的觀察與反饋，當然諮商的次數也隨每個心理師的學派取向和風格不同。 諮商的頻率通常為每周一次，若個案有緊急狀況和心理師討論後也可能調整為一周兩次，由於每位心理師的風格和工作方式不同，會建議一段時間裡僅接受一位心理師諮商服務，以免多頭馬車造成混亂。
心理師角色的功能(可以為個案做些什麼?)
心理師是運用心理學知識來進行心理工作的專業，每個心理師擅長的學派取向不同，因而有不同的工作模式，然而共通的是心理師會傾聽個案的感受，協助個案去識別自己的情緒與想法，及了解因應困擾的反應模式，促發個案的自我覺察，在晤談中心理師也會促進個案去看見自己所擁有的資源，釐清選擇與決定的責任，在一次次晤談中建立關係形成治療同盟後，心理師會和個案共同討論具體的行動計劃。心理諮商像是一個個案可以傾訴的安全樹洞，又像是一面鏡子反映出個案在關係中的樣子，藉由深度的對話，來協助個案處理/面對在生活中的困擾。
諮商與和朋友聊天的差異?
很多人誤以為諮商只是在聊天，心理師只要聊天就可以有錢賺，然而這是天大的誤解，諮商和朋友聊天的差異如下:
1.保密:和朋友談話不見得會被保密，然而諮商的談話內容除了保密例外條款外是須遵守保密原則的，這也會讓諮商的過程是安心，不會擔憂被洩漏自己的隱私。
2.不影響生活的關係:和朋友聊天有可能在聊天過程中因有摩擦而漸行漸遠，或是會擔憂萬一自己所談不被接受而不敢表達，然而在心理師的職業倫理中，個案與心理師是不能存在雙重關係，也就是說心理師是和個案的生活圈較無交集的人，這也讓諮商撐出一個空間，協助個案在日常生活的關係之外，能透過諮商關係練習去面對生活中遇到的困難，心理師也會鼓勵個案當在諮商中感覺到不舒服時，能在諮商關係中討論，有助於去了解自己在關係中的模式與內在感受。
3.有架構的關係:和朋友的互動可能是隨性的，有空時就相聚，沒空時就各自生活，然而諮商是需要定期的會談，這也代表個案需要在生活中固定頻率(通常是每周)抽出時間來與心理師會面，談談自己最近遇到的事件、想法，反思最近的感受，來整理自己。
4.面對問題的勇氣:和朋友談話的主題，可能是打屁哈啦或聊共同興趣，然而來諮商，個案會帶來在生活中感到困擾的議題，有時候決定進入諮商本身，就是面對問題的開始與勇氣。
5.矯正性情緒經驗:並非每個人都適合擔任傾聽者，然而心理師受過專業的訓練，擅長專注地傾聽和同理，反映未察覺或潛意識的心理模式，來諮商可以體會到情緒被承接的感受以及開闊不同觀點的視野，而能感受到在生活中較難體會到的矯正性情緒經驗。
諮商就是心理師一直問問題嗎?
在諮商中心理師可能會拋出一些問題，目的可能是蒐集資料、引發思考、釐清個案想法和感受…等等，然諮商中並不全然心理師只會發問，也會使用其他助人技巧如情感反映、簡述語句、面質等等技巧，來協助個案更了解自己的內在世界與行為模式，促進探索與自我整合，討論面對困難的因應策略。
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