專欄文章 / 野薑花心理諮商所 諮商心理師 黃立雯 撰文
就讀幼稚園大班的浩宇目睹同班同學在眼前被酒駕肇事的車子撞後，晚上會做惡夢哭泣，看到車子就會害怕緊張，總是盡量避開有車子的地方，也不敢坐車，父母親盡力的安慰浩宇，但浩宇的緊張焦慮仍沒有減少，因而帶來家附近 的諮商所希望能為浩宇安排心理師服務，諮商所初談員/個管師在了解浩宇的年齡與困擾後，推薦讓浩宇進行遊戲治療，然而遊戲治療到底是什麼呢?是來讓兒童玩玩具的嗎?浩宇父母帶著困惑預約了第一次的遊戲治療。
遊戲治療的內涵
「鳥飛、魚游、兒童遊戲」這是遊戲治療大師 Garry Landreth曾說過的一句 話。遊戲是兒童最自然的語言，玩具則是兒童的文字，由於兒童的發展階段尚 無法清楚的用抽象的語彙表達自己的想法感受，也較難坐著向心理師敘說他們的困擾，因此遊戲治療是兒童最佳的處遇方式。
成人諮商用語言來反應內在，兒童則是用遊戲展現他們內心世界。遊戲治療專長的心理師會基於遊戲治療的理論，在遊戲室中建立一個接納和安全的空間， 和孩子透過玩具和遊戲互動，創造一個人際歷程，兒童在遊戲中包括所選擇的玩具、遊戲的型態、過程中的行為表現及情感表達，都在象徵及隱喻孩子所經驗到的世界，呈現兒童內心世界裡的關係和處境。在遊戲治療中治療師會以兒童的語言「遊戲」來和兒童溝通，貼近孩子的內在世界，協助兒童預防或增加面對困難的能力。
適合遊戲治療的對象
大部分的遊戲治療師工作對象會是3歲以上的兒童，雖然也可能和小於三歲的幼童工作，但治療歷程會更緩慢且需要更具象的引導，因此建議在兒童三歲後有 些許口語能力在進行效果更佳。遊戲治療特別適合有創傷和情緒困擾的兒童， 對於如過動症的孩子，遊戲治療雖無法直接針對過動症的注意力不足、衝動進 行介入，但可以對於孩子因過動特質引發的人際關係困難、情緒困擾、自我概念低落、霸凌行為、和老師及家長爭奪權力…等等進行處遇喔!
遊戲治療的次數與頻率
遊戲治療療程最佳的頻率是每周一次，由於每個孩子的狀態不同，遊戲治療的次數沒有固定的標準，嚴重創傷的孩子可能要進行20幾次甚至持續半年到一年的遊戲治療單元，孩子狀況才有所進展，而輕微困擾的孩子可能僅需要6~12次 就能有所成效。越是長期或深層的困難，治療所需的時間越長。
遊戲治療中父母老師能做的事
不同理論取向的遊戲治療師會有不同工作風格，有些遊戲治療師的工作方式會加入親職諮詢/教師諮詢，那是因為與孩子的周邊系統如家長/老師合作能加強 孩子的遊戲治療效果。在遊戲治療的療程中，視狀況穿插安排幾次的親職諮詢 /教師諮詢，有助治療師去了解孩子生活的近況，也能促進父母/老師去理解孩 子目前的狀態，透過與父母/老師合作調整周遭系統與孩子的互動模式，能加速
遊戲治療的成效。當周遭系統如父母/老師看待孩子的視角改變，對孩子有更多的理解，能以不同的方式解讀孩子的行為，孩子也會有所轉變。
遊戲治療師(遊戲治療專長的心理師)的角色功能
孩子在遊戲單元中所做或說的每件事，都在傳達孩子怎麼經驗和看自己、他人和這個世界(Kottman，2011)。遊戲治療師的任務是創造一個安全接納的空間， 協助兒童透過遊戲自由地表達情緒，將內在的困擾具象化，理解孩子的內在衝突與需求，提供適當的引導與回應，協助孩子整合內在的感受及想法。兒童也可以在與遊戲治療師的互動遊戲中學習問題解決能力、人際關係、經驗對生活 的控制感、成功及增加自信。
保密
家長可能會好奇孩子在遊戲治療都在做些什麼，通常遊戲治療師不會把孩子在 遊戲室所說的做的都告訴家長，因為遊戲治療就如同成人諮商，孩子對於遊戲的細節也須保有隱私，但遊戲治療師會跟家長分享所觀察到的遊戲主題和類型，以及說明對孩子狀況的了解，協助家長用新的觀點來看待孩子的行為、情緒和背後的想法與動機(Kottman，2011)。治療師也會依據在遊戲室中的觀察， 詢問家長關於孩子在學校/家裡的行為表現，了解孩子的近況，以提供給家長面對孩子困擾行為更適切的因應策略。
在進行完一次的遊戲單元後，家長可以邀請孩子分享來遊戲治療的感受，但避免詢問詳細的內容，否則孩子為了要報告細節而去記遊戲治療中自己在做什 麼，就無法放鬆自在地玩了。
遊戲治療與一般玩玩具的差異
遊戲治療是一種有心理學理論支持的治療方法，而一般玩玩具只是孩子們的娛樂活動。兩者差異如下:
1.目的與架構:遊戲治療目的在幫助兒童處理他們的情緒、創傷、關係、自我概念等問題以促進心理健康，遊戲治療中會有明確的架構，如每周進行一次，一次遊戲單元40~50分鐘，玩具須包含那些類型等等，而一般玩玩具則是兒童單純的消遣娛樂，較無明確的架構。
2.遊戲治療師的存在:遊戲治療會需要有遊戲治療專長的心理師，與兒童透過遊戲建立關係，觀察兒童的遊戲型態，基於遊戲治療理論進行適當的引導與反應，促進兒童宣洩情緒、提升因應問題的能力、增加自信…等等，遊戲治療師也會評估兒童的情緒行為，並將觀察回饋給家長/教師，協助父母/老師理解兒童的情感需求或行為問題，而一般玩玩具常常只是孩童單獨遊玩，或是大人在旁相伴、監督的日常活動，無明確的架構，雖有些玩具如積木、拼圖能增進孩子認知發展，然並未有治療的效果。
參考文獻
Kottman， T. (2011). Play therapy: Basics and beyond (2nd ed.). American Counseling Association.
Kottman， T. (2011). 遊戲治療實務工作手冊（羅明華、曾仁美 譯）。心理 出版社。（原著出版年:2001）
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