專欄文章 / 野薑花心理諮商所 諮商心理師 黃立雯 撰文
就讀國小的恩恩，由於父母親職功能不佳，沒有穩定就學，也時常過有一餐沒一餐的生活，恩恩父親酒後會對恩恩施暴，當恩恩有到校時，學校老師觀察到恩恩身體有被毆打的瘀青和紅腫，再通報多次後終於社會局介入將恩恩安置在寄養家庭。然而恩恩在寄家中出現做惡夢半夜驚醒、被責備時表情麻木、呆滯，有說謊的狀況及出現拔頭髮和撞頭等自我傷害行為。
創傷的痕跡
在原始人類面對外在威脅的時候，我們會選擇戰鬥或逃跑，然而當無法戰或逃時，我們會呈現凍結/關閉狀態。同樣地，當環境未保護兒童身心上安全，兒童遭受生理及心理傷害但卻又無法戰鬥或逃跑時，兒童會出現呆滯、僵住、反應遲緩等凍結反應，此時的兒童是無助又絕望的。而即使兒童好不容易脫離威脅的環境，創傷的並不會就這樣消失，而會出現驚恐、焦慮、自信心低落、甚至是自我傷害等創傷的影響。且若在生活中又遇到類似的情況，如案例中的恩恩在路上，會強烈的喚起兒童的創傷記憶，侵蝕兒童身心狀態，讓兒童狀況變得更糟甚至出現更強烈的自我傷害行為。
大腦發展的基礎:為何不能打罵孩子?
然而根據神經發展的相關研究指出，大腦的發展是由下向上的(留佩萱，2019)。也就是說大腦就像施工中的房子，下層腦腦幹和邊緣系統(腦幹負責維持我們基本生存功能如呼吸、心跳、血壓、消化;邊緣系統則是負責掌管情緒，偵測周遭是否有危險)會先發展好，然而上層腦(大腦皮質區-負責思考、解決問題、平撫情緒、同理他人)還在慢慢蓋，科學家指出前額葉要到25歲才會發展成熟。因此傳統的管教方式假設孩子能思考行為後果是錯誤的假設（留佩萱，2019），而用斥責、打罵、威脅、懲罰等強制手段來處理孩子的問題行為可能無法幫助到孩子，反而會讓已有創傷的孩子再度受創。
用創傷知情的觀點修復創傷
創傷知情是看待與回應創傷的視角與方式，強調理解創傷的影響，避免讓個體再次受傷，建構支持性的環境，用尊重和安全的方式來促進創傷的復原。以下將說明如何用創傷知情的觀點來協助兒童修復創傷:
1.給孩子創傷知情的環境
(1)大人學習識別孩子創傷的創傷反應:
在孩子出現如情緒調節失調、情緒麻木、無法集中注意力、退化行為、自傷行為、過度黏人討好、閃躲某些情境，都可能是創傷反應。當孩子出現創傷反應時，不責備與批評，而是去理解這樣行為背後藏的是恐懼、不安全感與求生存機制。
(2)幫孩子建立新的安全關係的經驗
讓孩子感受到生理和心理上的安全。引導孩子學習三個核心價值(Steele & Malchiodi, 2020)，如下:
- 尊重:大人願意傾聽和理解孩子的感受，孩子也學習去重視他人的感受
- 合作:遭受創傷的孩子往往是難以信任他人的，合作係指幫助孩子發展歸屬感，以及與他人連結。
- 仁慈:是同理心的展現，並鼓勵孩子為他人著想，思考可以如何幫助他人，以及怎樣會傷人。
2.創傷知情的回應三步驟:調節→同理→說理
(1)第一步「調節」:調節係指安撫孩子的身心系統。自我調節是指能看見自己的感受與需求，讓內在安穩。然而創傷妨礙了兒童的自我調節能力，因此會需要大人擔任協同調節的角色。大人要先能夠自我調節，安頓自己的情緒與狀態後，才能向孩子傳遞安全的訊號，協同調節孩子的狀態。當孩子能一次次從大人身上接收到安全訊號，感覺到被支持與接納，能協助孩子學會自我調節。
(2)第二步「同理」:而要讓孩子內在安穩，他們的感受和想法需要被理解，因此同理就是大人理解孩子的感受，並表達出來。
(3)第三步「說理」:當孩子內在情緒平穩後,我們再來引導孩子反思行為的原因與後果，也就是先同理再說理,我們先處理情緒,再邀請孩子思考如何解決問題。
參考資料
Steele, W., & Malchiodi, C. A.（2020）。兒童與青少年創傷知情實務工作（謝政廷 & 許智傑 譯；蘇逸人 審閱）[Trauma-Informed Practices With Children and Adolescents]（初版）。洪葉文化。
留佩萱（2019年10月31日）。【創傷知情學校系列Part 4】是「上層腦」還是「下層腦」？你該先照顧哪裡？ About Counseling。https://counselingliu.com/2019/10/31/【創傷知情學校系列part-4】是「上層腦」還是「下層/
留佩萱（2019年9月4日）。【創傷知情學校系列Part 2】用創傷知情眼光理解孩子的行為。About Counseling。https://counselingliu.com/2019/09/04/【創傷知情學校系列part-2】用創傷知情眼光理解孩子/
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